リウマチ・膠原病では、病気の種類や活動性、障害されている臓器、これまでの治療効果、副作用、年齢や合併症などを考えながら薬を選びます。
「強い薬がよい」「弱い薬なら安全」という単純なものではありません。薬は強さだけで選ぶのではなく、病気の場所や種類によって効く薬が違うことも考えて選びます。薬によって、得意な病気・効き方・注意する副作用・必要な検査が異なります。
当院では、必要な治療効果と安全性のバランスを考えながら、一人ひとりに合わせて薬を選択・調整します。
こんなときは
- MTX（メトトレキサート）を多く飲んでしまった →「メトトレキサート（MTX）：誤って毎日飲んだり、指示より多く使ったりしたとき」
- 妊娠が分かった →「妊娠・出産・授乳を考えている方へ：妊娠が分かった方」
- 熱・下痢・吐き気がある →「治療中の暮らしの注意：体調を崩したときの早見表」
- 診療時間外に具合が悪い →「緊急時・診療時間外のご案内」
主な治療薬の一覧
リウマチ・膠原病の診療で使われる主な治療薬を、種類ごとにまとめました。薬の名前は「一般名」と「主な商品名」で記載しています。それぞれの薬の役割や注意点は、各ページで説明しています。
※当院で院内投与を行っていない薬も含みます。
薬の呼び方について
従来型の抗リウマチ薬（csDMARDs）は、関節リウマチなどの治療で使う飲み薬のまとまりで、その中には免疫を抑える薬（免疫抑制薬）と、免疫の働きを整える薬（免疫調節薬）があります。MTXは免疫抑制薬の一つですが、関節リウマチの治療では従来型の抗リウマチ薬の中心として扱われます。同じ薬でも、作用で呼ぶか、使い道で呼ぶかで名前が変わります。
ステロイド薬
| 一般名 | 主な商品名 |
|---|---|
| プレドニゾロン | プレドニンなど |
| メチルプレドニゾロン | メドロール |
詳しくは「ステロイド薬について」をご覧ください。
メトトレキサート（MTX）
| 一般名 | 主な商品名 |
|---|---|
| メトトレキサート | リウマトレックスなど／メトジェクト |
詳しくは「メトトレキサート（MTX）について」をご覧ください。
免疫調節薬
| 一般名 | 主な商品名 |
|---|---|
| サラゾスルファピリジン | アザルフィジンENなど |
| ブシラミン | リマチル |
| イグラチモド | ケアラム（後発品あり） |
| ヒドロキシクロロキン | プラケニル（後発品あり） |
| コルヒチン | コルヒチン |
| アプレミラスト | オテズラ |
詳しくは「従来型の抗リウマチ薬・免疫調節薬について」をご覧ください。
免疫抑制薬
詳しくは「免疫抑制薬について」をご覧ください。
生物学的製剤
| 種類 | 一般名 | 主な商品名 |
|---|---|---|
| TNF阻害薬 | インフリキシマブ | レミケード（バイオシミラーあり） |
| エタネルセプト | エンブレル（バイオシミラーあり） | |
| アダリムマブ | ヒュミラ（バイオシミラーあり） | |
| ゴリムマブ | シンポニー（バイオシミラーあり） | |
| セルトリズマブ ペゴル | シムジア | |
| IL-6阻害薬 | トシリズマブ | アクテムラ |
| サリルマブ | ケブザラ | |
| T細胞の活性化を抑える薬 | アバタセプト | オレンシア |
| IL-17経路を標的とする薬 | セクキヌマブ | コセンティクス |
| イキセキズマブ | トルツ | |
| ビメキズマブ | ビンゼレックス | |
| ブロダルマブ | ルミセフ | |
| IL-12/23・IL-23を標的とする薬 | ウステキヌマブ | ステラーラ（バイオシミラーあり） |
| グセルクマブ | トレムフィア | |
| リサンキズマブ | スキリージ | |
| SLE治療薬 | アニフロルマブ | サフネロー |
| ベリムマブ | ベンリスタ | |
| ANCA関連血管炎（EGPAを含む）・IgG4関連疾患 | リツキシマブ | リツキサン（バイオシミラーあり） |
| メポリズマブ | ヌーカラ | |
| ベンラリズマブ | ファセンラ | |
| イネビリズマブ | ユプリズナ | |
| 自己炎症性疾患 | カナキヌマブ | イラリス |
| アナキンラ | キネレット |
詳しくは「生物学的製剤について」をご覧ください。
JAK阻害薬
詳しくは「JAK阻害薬について」をご覧ください。
間質性肺疾患の治療薬
費用の目安は「治療薬の費用の目安」をご覧ください。
主な治療薬情報
薬の種類ごとに、次のページで説明しています。
個別の病気で、どの薬をどのように位置づけるかは疾患ページで説明し、用法・副作用・検査・相互作用・妊娠・体調不良時の対応などは、各治療薬のページで詳しく説明します。
妊娠・出産・授乳を考えている方へ
妊娠を希望する場合、妊娠が分かった場合、授乳を考える場合、男性が挙児を希望する場合では、薬によって対応が異なります。妊娠が分かったら、現在使用している薬について、できるだけ早く当院へご連絡ください。妊娠中に使用できず速やかな中止・変更が必要な薬もあれば、ステロイド薬など急に中止すると危険な薬もあります。次の服用・注射前に連絡がつかない場合の対応も含め、詳しくは「妊娠・出産・授乳を考えている方へ」をご確認ください。主な薬ごとの妊娠中・授乳中の扱いは「妊娠・授乳と治療薬」に一覧でまとめています。
自己注射について
薬剤によっては、ご自宅での自己注射を選べるものがあります。自己注射を行う場合は、必要な説明と練習を行い、安全に使用できることを確認してから導入します。詳しい手技や忘れたときの対応、保管・廃棄などは「自己注射について」で説明します。
治療費について
治療費は、使用する薬、投与方法、保険の負担割合、公的支援制度などによって異なります。薬剤費や自己注射に伴う費用、公的支援制度は、それぞれの案内ページでご説明します。
がんの既往・がん治療中の方へ
がんの既往がある方、現在がんの治療を受けている方、免疫チェックポイント阻害薬などのがん免疫療法を受けている方では、抗リウマチ薬の選び方や続け方が一人ひとり異なります。がんがある・あったという理由だけで抗リウマチ薬を一律に中止するのではなく、がんの種類・現在の状態・治療内容と、リウマチ・膠原病の病状を合わせて検討します。抗リウマチ薬やがん治療薬を自己判断で中止・再開せず、がん治療の内容をリウマチ科へ、抗リウマチ薬の内容をがん治療担当医へお伝えください。必要に応じて、がん治療担当医と情報を共有しながら治療方針を検討します。
- 執筆：
- 前島圭佑
- 最終確認：
このページは、一般的な説明と当院の考え方をまとめたものです。ご自身の病状や治療については、診察のときにご相談ください。
薬の使い方は、ご自身に説明された内容と処方内容に従ってください。