治療費が高くなりそうなときに利用できる制度や、指定難病の医療費助成についてご案内します。制度によって対象となる条件や申請先が異なるため、まず全体像を知り、ご自身が何を確認すればよいか分かることを目指します。
高額療養費制度
高額療養費制度は、保険診療の医療費について、原則として同じ月（毎月1日から末日）の自己負担額が、年齢や所得などに応じた上限額を超えた場合に、その超えた分が支給される制度です。入院時の食事代や差額ベッド代などは、高額療養費の計算対象になりません。複数の医療機関等の自己負担額を合算できる場合もありますが、一定の条件があります。
2026年8月から月ごとの自己負担上限額が見直され、8月から翌年7月までの年間上限も導入されました。多数回該当など、負担を軽減する仕組みもあります。上限額や手続きは変更されることがあるため、このページに具体的な金額表は固定せず、厚生労働省やご加入の健康保険の最新案内をご確認ください。
マイナ保険証を利用し、受診先がオンライン資格確認に対応している場合などには、限度額適用認定証を事前に申請せずに、窓口での支払いを自己負担上限額までに抑えられることがあります。ただし、ご加入の健康保険や所得区分、受診先の対応状況などによっては、別の認定証や手続き、後日の申請が必要なことがあります。詳しくは、ご加入の健康保険や受診先へご確認ください。
指定難病の医療費助成
指定難病の医療費助成は、対象となる病気について認定を受けた方が、指定医療機関で対象となる医療を受けるときに利用できる制度です。病名を問わず利用できる高額療養費制度とは別の制度ですが、両方が関係する場合もあります。詳しい条件や手続きは、ご加入の健康保険やお住まいの自治体へご確認ください。
国が指定する難病のうち、診断基準を満たし、病状の程度など所定の条件を満たす場合は、医療費助成の対象となることがあります。
指定難病の病名が付いているだけで自動的に助成を受けられるわけではありません。診断基準や病気の重症度など、一定の条件があります。重症度の基準を満たさない場合でも、医療費の状況などによって助成の対象となることがあります。
認定された場合は、指定医療機関で、受給者証の対象となる指定難病およびその指定難病に付随する傷病について、保険適用の医療などが助成の対象になります。
一般的な「関節リウマチ」そのものは、指定難病の対象ではありません。一方、「悪性関節リウマチ」は指定難病（告示番号46）です。ただし、助成を受けるには所定の診断基準や重症度などの認定条件を満たす必要があります。
申請先・確認先
高額療養費制度については、ご加入の健康保険の窓口へご確認ください。
指定難病の医療費助成について、大分県では申請手続きや必要書類を県の公式サイトで案内しています。申請には指定医が作成する臨床調査個人票などが必要となるため、該当する可能性がある方は主治医や申請窓口へご相談ください。
「指定医」は臨床調査個人票を作成するための医師の指定で、「指定医療機関」は認定を受けた患者さんが助成の対象となる医療を受けるための医療機関の指定です。両者は別の指定です。
当院では、難病に関する診断書の作成を行っています。難病指定医（院長）が在籍しています。必要な書類や申請手続きについては、診察時にご相談ください。文書料は「施設基準・院内掲示事項」をご覧ください。
制度は変更されることがあります
公的支援制度の対象条件、自己負担、申請方法などは改定されることがあります。実際に利用できるかどうかは、最新の公式情報と個々の条件をご確認ください。
公式情報の確認先
- 執筆：
- 前島圭佑
- 最終確認：
このページは、一般的な説明と当院の考え方をまとめたものです。ご自身の病状や治療については、診察のときにご相談ください。