シェーグレン病（シェーグレン症候群）―目や口の乾燥と全身への影響

シェーグレン病は、涙腺や唾液腺などに免疫の異常による炎症が起こり、目や口の乾燥を生じる自己免疫疾患です。

乾燥症状が中心の方もいれば、関節、肺、神経、腎臓、血液など全身の病変を伴う方もいます。症状の出方や必要な治療は一人ひとり異なります。

シェーグレン病とは

シェーグレン病では、目や口の乾燥が代表的ですが、それだけで診断が決まるわけではありません。乾燥の程度、診察、血液検査、眼科・歯科・口腔領域の評価など、複数の情報を組み合わせて判断します。

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目・口の症状

• 目が乾く、ゴロゴロする
• 涙が出にくい
• 口が乾く、水分がないと食べにくい
• 会話を続けると口が乾く
• 虫歯や口腔内トラブルが増えることがある

乾燥症状は薬剤、加齢、環境、他の病気などでも起こるため、乾燥があるだけでシェーグレン病とは限りません。

全身にみられる症状

シェーグレン病は、目や口の乾燥だけの病気ではありません。患者さんによっては、関節、肺、神経、腎臓、血液などに病変がみられることがあり、甲状腺疾患を合併することもあります。

ただし、すべての患者さんに全身の病変が起こるわけではありません。

強いだるさなどがある場合には、シェーグレン病の状態だけでなく、貧血や甲状腺機能など、ほかの原因も含めて確認することがあります。

診断

抗SS-A/Ro抗体などの自己抗体は診断の参考になりますが、抗SS-A/Ro抗体が陽性というだけでシェーグレン病と決まるわけではありません。

症状、診察、血液検査、必要な専門科での評価などを組み合わせます。ACR/EULAR分類基準を患者さんが点数化して自己診断することは勧めません。

治療

乾燥症状に対しては、点眼、口腔ケア、唾液分泌を補う・促す治療などを症状に応じて行います。

関節、肺、神経、腎臓、血液などの全身病変がある場合には、その病変や病状に応じて治療を検討します。薬剤の詳細は「治療薬について」で確認できるようにします。

当院での診療・他科連携

乾燥症状、関節症状、自己抗体異常などをきっかけにシェーグレン病が疑われる方、すでに診断されている方の診療を行います。

目や口の症状については、必要に応じて眼科、歯科・口腔領域と連携します。肺などの臓器病変や専門的な評価が必要な場合も、適切な医療機関と連携します。

妊娠を考えている方へ

受診を考えてよい場合

• 目や口の乾燥が続き、シェーグレン病が心配
• 抗SS-A/Ro抗体などの異常を指摘され、乾燥や関節症状などがある
• すでに診断され、全身症状や治療について相談したい
• 妊娠を希望しており、抗SS-A/Ro抗体陽性を指摘されている

関連情報

• 妊娠・出産・授乳を考えている方へ妊娠前・妊娠中・授乳中の治療について、自己判断で薬を中止しないための考え方をご案内します。
• 治療について病状に応じた治療の考え方と、薬物療法・投与方法・他院連携についてご案内します。
• 治療薬について主な治療薬の役割や、安全に治療を続けるために知っておきたいことをご案内します。

医学確認・参考文献

主な参考文献

• 日本リウマチ学会：シェーグレン症候群診療ガイドライン2025年版
• 2016 ACR/EULAR classification criteria for primary Sjögren’s syndrome
• EULAR recommendations for the management of Sjögren’s syndrome with topical and systemic therapies
• 日本リウマチ学会：抗SS-A抗体陽性妊娠の診療ガイドライン2026

受診をご検討の方へ

予約方法、受付時間、初診時の持ち物や流れは「初めての方・受診案内」でご確認ください。