機能性障害＝体の制御システムの「バグ」―検査だけでは説明しきれない症状を考える

検査だけでは説明しきれない症状を考える

体調が悪くて検査を受けても、痛みやだるさなどの症状を十分に説明できる異常が見つからないことがあります。

だからといって、その症状が「気のせい」というわけではありません。

私たちの体は、臓器の形が正常に保たれているだけで動いているわけではありません。

脳や自律神経、ホルモンなどが、その時々の状況に合わせて、

• 心拍や血圧
• 胃腸の動き
• 体温
• 痛みの感じ方

など、体のさまざまな働きを絶えず調整しています。

こうした「体の働きを調整する仕組み」がうまく働かなくなると、検査では症状を十分に説明できる異常が見つからなくても、つらい症状が続くことがあります。

院長（前島圭佑）は著書の中で、このような状態を理解するためのイメージとして、「体の制御システムのバグ」という表現を用いています。

体の形・構造

＋

体の働きを調整する仕組み

働きの例：心拍や血圧／胃腸の動き／体温／痛みの感じ方

補助：脳／自律神経／ホルモン

↓

症状

「バグ」とは、どんなイメージでしょうか

たとえばパソコンは、部品そのものが壊れていなくても、ソフトウェアがうまく働かないと、動作がおかしくなることがあります。

体も少し似ています。

検査で確認できる臓器や組織の「形」だけではなく、それらを動かし、調整している仕組みがうまく働いているか、という視点があります。

この「働き・調整」の問題をイメージしやすくした言葉が、ここでいう「バグ」です。

もちろん、体はパソコンよりはるかに複雑です。「バグ」は医学的な診断名ではなく、体の状態を理解するためのたとえです。

「異常なし」＝「何も起きていない」ではありません

検査で大きな異常が見つからないと、

「何も悪くないのに、なぜこんなにつらいのだろう」

と感じることがあります。

しかし、検査は体のすべての働きを測っているわけではありません。

痛み、だるさ、めまい、動悸、胃腸の不調などは、体の働きや調整の変化によって生じることがあります。

大切なのは、

「検査に出ないから気のせい」

と考えないことです。

一方で、

「検査で異常がないから機能性障害」

と決めつけることもできません。

まず、症状の原因となる病気がないかを適切に評価することが前提です。

病気がある人にも重なることがあります

機能性の症状は、ほかの病気がない人だけに起こるものではありません。

すでに病気がある方でも、病気そのものによる症状に加えて、体の働きや調整に関わる症状が重なることがあります。

そのため、症状をすべて一つの病気だけで説明しようとせず、「体の形」と「体の働き」の両方から考えることが役立つ場合があります。

症状を理解するための、もう一つの見方

機能性障害という考え方は、

「原因が分からないから仕方がない」

という話ではありません。

また、

「気持ちの問題だから我慢する」

という話でもありません。

体に目立った「故障」が見つからない時にも、体を動かし、調整している仕組みの側から症状を考えてみる。

それが、このページで伝えたい「機能性障害＝体の制御システムのバグ」という考え方です。

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体内イメージについて

このページで使っている比喩は、体の仕組みを理解しやすくするために院長（前島圭佑）が著書でも用いているイメージ表現です。実際の体の仕組みはより複雑で、診断名や治療法を示すものではありません。

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